Б.И. Никонов, В.Б. Гурвич, А.М. Баевский, Р.Л. Акрамов
Свердловский областной центр госсанэпиднадзора

Проблема качества питьевой воды в настоящее время в Свердловской области является предметом особого внимания общественности, органов власти, а также санитарной службы. Необходимость решения этой проблемы в ближайшее время обусловлена практически повсеместным ухудшением состояния водоисточников, техническими трудностями получения питьевой воды, соответствующей санитарно-гигиеническим нормативам, что несет в себе потенциальную угрозу ухудшения здоровья населения, способствует обострению социальной напряженности. Анализ и оценка эколого - гигиенических рисков установили, что на фоне общих социально - экономических проблем, характерных для области в целом, неблагоприятные факторы окружающей природной среды имеют важное, а в экологически неблагополучных городах ведущее значение в формировании здоровья населения.

При этом загрязнение питьевой воды занимает ведущее место среди других объектов среды обитания. Анализ данных мониторинга за качеством питьевой воды показывает, что свыше 3,5 млн. чел (75%) обеспечивается водой из централизованных систем водоснабжения; из них потребляют воду, не соответствующую стандарту по органолептическим показателям более 2,5 млн. чел (60% водопроводов), по санитарно - токсикологическим ( в частности хлорорганика, группа азота, тяжелые металлы)- 2,1 млн.чел (23% водопроводов), а бактериально - загрязненную - более 2,1 млн. чел(28% водопроводов).

Еще около миллиона человек использует для питьевых целей воду нецентрализованных источников (колодцы, родники, одиночные скважины), качество которой не соответствует гигиеническим требованиям по санитарно - химическим показателям (органолептика, нитраты, нефтепродукты и др.) в 32% случаев и эпидемиологически опасную - в 26%. Согласно выполненному прогнозу эффективности мероприятий по ликвидации приоритетных факторов риска ликвидация химического загрязнения питьевой воды позволит существенно улучшить состояние здоровья населения более, чем на 30 % территорий.

Улучшение качества питьевой воды для развитой в промышленном отношении Свердловской области не имеет простых решений и имеет особенно важное значение. Это связано с увеличением антропогенной нагрузки на водоемы, неудовлетворительным их санитарным состоянием и неэффективным выполнением водоохранных мероприятий с одной стороны, с другой - дефицитом водных ресурсов в регионе, неблагоприятным природным минеральным и микроэлементным составом водоисточников, аварийным состоянием сетей и недостаточным состоянием очистки системами водоподготовки. Несмотря на спад промышленного производства, в области продолжается загрязнение окружающей среды, в том числе и водных источников.

Известно, что качество воды, поступающей населению, формируется не на водопроводных станциях, а там, где начинается антропогенное влияние на ее состав в поверхностных водоемах или подземных источниках. По данным Государственного доклада "О состоянии окружающей природной среды..." в 1995 году 18% сточных вод, сбрасываемых в водные объекты, подвергались нормативной очистке что обеспечивалось 65 очистными сооружениями из 338). Со сточными водами в водные объекты сбрасывается значительное количество взвешенных веществ, органики (по БПК), нефтепродуктов, металлов и др.

Кроме неэффективно работающих сооружений по очистке стоков, угрозу окружающей среде и питьевому водоснабжению представляют различные типы шламонакопителей, отстойных прудов (146), содержащие мышьяк, хром, фтор, органические вещества в высоких концентрациях. Массивное загрязнение природных вод целым букетом вредных и токсичных веществ, микроорганизмами сказывается на качестве воды в источниках питьевого водоснабжения: в прошлом году каждая четвертая проба по санитарно - химическим показателям и каждая одиннадцатая - по микробиологическим оказались не соответствующим гигиеническим нормативам. Из-за дефицита водных ресурсов и их неравномерного распределения для половины населения региона, особенно крупных промышленных центров, в качестве источников централизованного водоснабжения используются поверхностные воды, в большинстве водохранилища, организованные путем многокаскадного зарегулирования бассейнов рек Исети, Пышмы, Чусовой, Туры и их притоков. В настоящее время из 845 водопроводов, обеспечивающих нужды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, из поверхностных источников вода забирается 49 системами. Известно, что в зарегулированных водоемах возникают особо неблагоприятные ситуации в связи с техногенным воздействием за счет измененных гидрологических режимов, сопровождающихся замедлением водообменных процессов, ухудшением химических и микробиологических показателей воды.

Повышенная антропогенная нагрузка на водные источники приводит к нарушениям биологического кругооборота веществ изменению характеристик, а также к эвтрофированию водоемов, особенно зарегулированных водохранилищ. Для большинства водохранилищ, используемых в качестве источников централизованного питьевого водоснабжения крупных городов, характерна повышенная цветность, окисляемость воды и биохимическая потребность в кислороде, значительное содержание алюминия, марганца, нефтепродуктов, органических веществ, некоторых металлов 2 класса опасности (Cd, Pd, As и др.)

Такие загрязнения характерны для Н-Сысертского, Волчихинского, В-Выйских водохранилищ, В-Исетского, Краснотурьинского прудов. Водоемы имеют высокую - степень бактериального загрязнения. Эти водохранилища по органолептическим свойствам, санитарным химическим и бактериологическим показателям квалифицируются как водоисточники третьего класса качества воды. Например, уровни химического и микробиологического загрязнения Верх-Исетского пруда, определяемые с помощью оценочных показателей, характеризуются как высокие и чрезвычайно высокие. С гигиенических позиций даже кратковременное использование воды Верх-Исетского пруда с чрезвычайно высокой степенью загрязнения опасно для здоровья населения.

Согласно прогнозным расчетам Российского НИИ водного хозяйства в створе водозабора УЗТМ, чрезвычайный уровень загрязнения пруда по всем показателям, за исключением цветности воды и содержания железа сохраняется до 1999 г. Постановлением Главы города Екатеринбурга от 26.02.96 № 104 "О реабилитации Верх-Исетского пруда" предложено разработать проект поэтапного закрытия водозаборов на пруду за счет развития системы подачи воды из Волчихинского водохранилища. Растворенные и взвешенные загрязняющие вещества, оседая на дно пруда, организуют залежи донных отложений, представляя опасность для обитателей водной экосистемы пруда.

Эти обстоятельства обусловливают необходимость либо исключения таких водоемов для использования в качестве источников централизованного питьевого водоснабжения с проведением необходимых мер по санации, либо применения в процессе водоподготовки наряду с традиционной схемой очистки дополнительной ступени обработки воды для доведения качества ее до требований ГОСТ 2874 - 82 "Вода питьевая". Фактически указанное требование стандарта повсеместно не выполняется. А в таких городах области, как Ивдель, Кушва, Новая Ляля, Кировград, Н-Тагил исходная вода оцениваемых водоисточников без предварительной водоподготовки подвергается только хлорированию. В результате создаются реальные условия для образования значительного количества хлорированных углеводородов в питьевой воде, подаваемой населению городов.

Практически, общепринятая традиционная технология обработки исходной воды, особенно высокоцветной, включающая первичное хлорирование, коагуляцию, осветление, фильтрацию и вторичное хлорирование не позволяет получить питьевую воду, отвечающую требованиям государственного стандарта. В результате населению ряда городов (Екатеринбург, Каменск -Уральский, Нижний Тагил, Верхняя Салда, Полевской, Первоуральск, Сухой Лог и др.) подается питьевая вода, не отвечающая гигиеническим требованиям, независимо от сезона года по цветности, запаху, мутности, содержанию железа, марганца, алюминия, микроорганизмов и вирусов. Указанные обстоятельства подтверждают необходимость проведения неотложных мер по оздоровлению поверхностных водоисточников, совершенствованию технологических схем водоподготовки с целью предотвращения неблагоприятного воздействия на здоровье населения нестандартной питьевой водой. Продолжающееся загрязнение окружающей среды, нерациональное использование земель в зонах санитарной охраны, их химическое и микробиологическое загрязнение, отсутствие самих зон (более 15%) способствует загрязнению воды подземных источников централизованного питьевого водоснабжения. 20% источников, используемых для централизованного хозяйственно питьевого водоснабжения, не соответствуют санитарным нормам и правилам по их состоянию и качеству исходной воды. За истекший период текущего года данные по качеству воды в источниках водоснабжения по 38 территориям показывают, что не соответствует по санитарно- химическим показателям более чем 50%, а по микробиологическим -3% проб. NB! По разводящей сети эти цифры соответственно 48% и 3,3%. Данные санитарно-эпидемиологической оценки хозпитьевого водоснабжения таковы, что процент неудовлетворительных проб воды по микробиологическим показателям на выходе из водопроводных сооружений составляет 2%, а распределительной сети- 4,5 %.

Средний коли- индекс проб 7,2, средний процент эпидопасной воды (с коли-индексом 20 и более) -2,4%. За 3 квартал 1996г. 2,5% проб воды на выходе из водопроводных сооружений не соответствовали нормативам, а в сети плохих проб было 6,3%. Наихудшие показатели по микробиологическим показателям качества водопроводной воды были в Ирбите, Кировграде, Красноуфимске, Кушве, В-Туре, Баранчинском, Н-Тагиле, Н-Туре, Ревде, Дегтярске, в Екатеринбурге водопроводы АО УЗТМ, Орджоникидзевском, Чкаловском районах. На современном этапе нами уделяется большое внимание организации постоянно действующей комплексной системы наблюдения за качеством подаваемой населению области питьевой воды и состоянием водоисточников. Наблюдения за качеством воды обеспечивают лаборатории владельцев водопроводов и центры госсанэпиднадзора. Следует отметить, что производственные лаборатории предприятий водоснабжения, кроме Екатеринбургского и Н-Тагильского МП "Водоканал" практически не обеспечивают исследования качества питьевой воды даже в объеме ГОСТа 2974-82 "Вода питьевая" и вынуждены заключать договоры на производство таких исследований с имеющимися на территории аккредитованными лабораториями. Возможности и оснащенность современным лабораторным оборудованием областного центра госсанэпиднадзора таковы, что питьевая вода может исследоваться на все виды анализов, определяя более 150 ингредиентов, в том числе органолептические показатели, неорганические соединения (25 металлов ), органические компоненты (в том числе фенолы -11, ПАУ -15, пестициды-хлор-фосфор-азотсодержащие, растворители, легколетучие соединения, в том числе тригалометаны, 7 ПХБ, фталаты - 6, нитрозамины), микробиологические, паразитологические, вирусологические показатели, показатели радиоактивного загрязнения, биотестовые показатели.

Программа наблюдений включает долговременные исследования за уровнем химического и бактериологического загрязнения водных объектов. Мониторинговое наблюдение за качеством питьевой воды и источников водоснабжения предусматривает и обоснование выбора необходимого количества приоритетных показателей, обязательных к определению всеми контролирующими ведомствами при оперативном контроле с учетом условий формирования и технологии подготовки воды. Так, при анализе подземных водоисточников Горноскладчатого Урала приоритетно определение типоморфного комплекса таких элементов, как железо, марганец, медь, алюминий. В подземных водах Предуралья и Зауралья в пределах Свердловской области необходимо определение брома, бора, железа, марганца, лития, хлоридов, сульфатов, аммиака.

Санитарный контроль за источниками водоснабжения населенных пунктов, расположенных в зоне ВУРСа, включает, помимо стандартного аналитического контроля за химическим и бактериологическим загрязнением питьевой воды и водоисточников, и радиологический анализ с определением долгоживущих изотопов. NB! Исследования, проводимые санитарной службой, не выявили превышения допустимых уровней стронция- 90, как основного из критических радионуклидов зоны, в водопроводной воде (1*10- 10 кюри/литр ). В питьевой воде в процессе хлорирования образуются дополнительные побочные продукты - хлорированные углеводороды, обладающие мутагенной активностью. В последние годы организован анализ этих летучих и нелетучих хлорпроизводных углеводородов в хлорированной питьевой воде. Как показала практика, по абсолютному содержанию хлорорганических соединений питьевой воды приоритетным является хлороформ, что предопределяет возможность использования его в качестве маркера для летучих тригалометанов. Так, хлороформ в концентрациях выше ПДК обнаруживался в водопроводной воде Екатеринбурга, Н-Тагила, В-Салды, Кировграда, Качканара и других, источниками которых являются поверхностные водоемы. В связи с многокомпонентным химическим загрязнением поверхностных водоисточников, сопровождаемым снижением информативной значимости установленных микробных индикаторов, признано необходимым обеспечить дополнительные исследования на наличие патогенной микрофлоры и антигена вируса гепатита А.

Особенно указанные исследования целесообразно проводить в населенных пунктах, неблагополучных по заболеваемости острыми кишечными инфекциями и вирусным гепатитом А. Учитывая указанную ситуацию и в целях своевременного принятия мер по предупреждению возможного распространения через некачественную питьевую воду гепатита А постановлением Главного государственного санитарного врача по Свердловской области (№ З-п от 15.02.96) для владельцев водопроводов были введены обязательные исследования питьевой воды на наличие антигена вируса гепатита А. В текущем году было выполнено 470 проб воды на наличие вируса антигена гепатита А, из них положительных - 7,2%. Ухудшению качества питьевой воды, подаваемой населению Среднего Урала, способствует также и неудовлетворительное состояние водоразводящих сетей. Так, в Свердловской области из более 7 тыс. км сетей водоснабжения и магистральных водоводов имеют износ свыше почти половина имеет степень изношенности колеблется до 50%. В связи с этим, распределительная сеть рассматривается в качестве одного из уязвимых элементов в системе централизованного хозяйственно- питьевого водоснабжения. Таким образом, качество питьевой воды, подаваемой потребителям, определяется совокупностью ее состава и свойств в местах поступления в водопроводную сеть и в местах разбора воды наружных водоразборов и кранов внутренних водопроводных сетей. В настоящее время в населенных пунктах Свердловской области используются трубы из различных материалов (сталь, чугун, пластмасса и т. д.). Основные магистральные водоводы выполнены из металлических труб, которые подвергаются коррозии. В связи с этим, при транспортировке ухудшается качество воды по органолептическим показателям, а именно по цветности, мутности, содержанию железа и марганца. Особенно эта разница заметна в сетях водопроводов, имеющих водоподготовку. Так, процент неудовлетворительных проб по содержанию железа на выходе с фильтровальной станции в г. Екатеринбурге за этот год составил менее 1%, в разводящей сети - 48,5% (максимальное значение до 5 ПДК). 100 водопроводов в 71 городе и поселках области находятся под ежемесячным наблюдением с определением санэпидоценки и автоматизированной обработкой данных. Анализ данных санитарно - эпидемиологической оценки хозпитьевого водоснабжения показывает, что процент неудовлетворительных проб воды по микробиологическим показателям на выходе из водопроводных сооружений составляет 2%, а в распределительной сет и- до 6 %.

Средний коли- индекс проб 9 , средний процент эпидопасной воды (с коли- индексом 20 и более) - 3,5%. В 1995-1996 гг. состояние водоснабжения по-прежнему остается неудовлетворительным, хотя наблюдается некоторая положительная динамика качества воды (в том числе по микробиологическим показателям). Основными загрязняющими элементами питьевой воды являются:

1. Вещества, влияющие на органолептические показатели -цветность, мутность, железо, марганец, хлоридно - натриевый комплекс - 41 территория.
2. Вещества, нормируемые по токсикологическому признаку вредности:
• хлорорганические соединения, образующиеся в процессе хлорирования воды (в т.ч. хлороформ ) - 7 территорий;
• тяжелые металлы - свинец, никель, кадмий, суммация действия металлов одинакового ЛПВ (свинец + кадмий + мышьяк) - 7 территорий;
• азотсодержащая группа (аммиак, нитраты, нитриты ) - 5 территорий;
• кремний - 4 территории.
3. Остаточные количества веществ, используемых в процессе очистки - алюминий - 3 территории (Екатеринбург - 2,5 ПДК).
4. Бактериальная загрязненность (ОМЧ, коли-индекс, вирусное загрязнение) - 18 территорий.

Анализ эпидемиологических данных и факторов риска питьевой воды свидетельствует о влиянии химического загрязнения питьевой воды на интегральный уровень состояния здоровья населения, в том числе на такие показатели, как общая и первичная заболеваемость детей и взрослых, болезни органов пищеварения, инфекционная заболеваемость. Рассматривая самостоятельно медико- биологическое значение отдельных факторов окружающей среды, необходимо отметить, что загрязнение питьевой воды в последние годы стало повсеместным и зачастую превалирующим фактором риска в большинстве городов и районов области.

По результатам анализа данных Областным центром госсанэпиднадзора установлено, что химическое загрязнение питьевой воды на территориях в высокой степени вероятности влияет на :

• заболевания кожи и подкожной клетчатки;
• патологию беременных и новорожденных;
• заболевания нервной системы и органов чувств;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• общую заболеваемость детей и всего населения.

Дезинфекция хлором питьевой воды, имеющей высокую цветность в связи с органическим загрязнением водоисточников приводит к образованию высокотоксичных и канцерогеноопасных хлорорганических соединений, что, в свою очередь влияет на уровень заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний всех локализаций. Такие моменты имеют место в гг. Ивделе, Екатеринбурге, Качканаре, Н-Тагиле, Кушве, К- Уральском и некоторых других. У населения восточных районов области (р.п. Байкалово, Тугулым, Талица), длительно употребляющего для питьевых целей высокоминерализованные питьевые воды со значительным содержанием бора, брома, марганца и железа отмечается повышение роста заболеваемости сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. Как уже говорилось, более 2 млн. человек в области почти в 30 городах и поселках потребляют воду централизованных систем водоснабжения, не соответствующую гигиеническим требованиям безопасности по лимитирующим токсикологическому и эпидемиологическому признакам вредности. В воде водопроводов 12 территорий в текущем году обнаруживался антиген вируса гепатита А. Это водопроводы Екатеринбурга, Н-Тагила, Ирбита, Сухого Лога, Ревды, Среднеуральска, Кировграда, Артей, Байкалово и другие. Уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями и гепатитом А на 18 территориях превышает среднеобластные показатели, а в 20 территориях он выше сравнительного периода уровня 1995 года. Учитывая роль водного фактора в формировании плохого популяционного здоровья населения ряда территорий области, при неудовлетворительном выполнении мероприятий по улучшению питьевого водоснабжения, одним из путей защиты человека является использование различных типов устройств очистки воды непосредственно из крана, а также потребление чистой питьевой воды, расфасованной в емкости.

Непреложным условием применения водоочистных аппаратов является обеспечение соответствия предназначения аппарата составу обрабатываемой воды, наличие гигиенического сертификата, выданного уполномоченными государственными органами и сервисного обслуживания. Областной центр госсанэпиднадзора в соответствии с действующим законодательством и установленным порядком проводит гигиеническую оценку водоочистных устройств и питьевой воды, расфасованной в емкости, с целью контроля безопасности указанной продукции для жизни и здоровья потребителя. Только в текущем году проведена гигиеническая экспертиза более 15 установок доочистки питьевой воды, выданы гигиенические сертификаты на 6 отечественных аппаратов, из которых 2 являются очистителями индивидуального пользования. Просертифицированы и дано разрешение на производство с целью реализации четырех видов питьевых вод в упаковке местных месторождений. В настоящее время количество водоочистных устройств индивидуального и коллективного пользования позволяет производить их выбор с учетом качества воды, подвергаемой очистке. Значительное количество установок доочистки питьевой воды установлено в социально-значимых бюджетных учреждениях области (детские дошкольные учреждения, школы, больничные стационары) по программе "Чистая вода". В тоже время отсутствие бюджетного финансирования, специализированных организаций не позволяет своевременно и качественно проводить замену и сервисное обслуживание установленных приборов.